➽ 動態紋-針劑除皺

當我們微笑時，眼角的細紋仿佛跟著微笑；當我們皺眉時，眉間的紋路也似乎在分享我們的煩惱。這些微妙的細節，猶如表情的線索，講述著我們的故事。生活中的每個瞬間，都有我們動態的表情與情感在交融，然而，隨著臉部肌膚年齡漸增、不斷重覆某些表情動作，這些動態表情紋路似乎也越來越活躍了。現在我們可以透過現代醫美「針劑除皺」來解開這些表情皺紋的謎團，從光鮮亮麗的明星到鄰家大嬸，都可能被它的魅力所吸引。

一、常見皺紋細紋有哪些？

一、皺紋細紋有哪些？

皺紋類型主要分為2大類：「動態紋」與「靜態紋」。

什麼是動態紋？

(圖) 動態紋。

「動態紋」是表情收縮、皮膚在肌肉運動時產生的皺紋，又稱為「表情紋」，像是：皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、皺鼻紋等等。年輕時皮膚彈性好，肌肉較容易恢復，但隨著年齡增長和運動頻率的增加，皮膚摺痕會變得越來越明顯，最終可能會定型。

※常見改善方式：針劑除皺。可搭配電音波做為年度定期保養，讓眼周肌膚更緊緻。

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什麼是靜態紋？

(圖) 靜態紋。

靜態紋是因肌膚老化鬆弛、膠原蛋白流失、脂肪流失產生的紋路，也就是不做表情時也會出現的皺紋，例如：法令紋、木偶紋、貓咪紋、頸紋、淚溝等。然而，一些動態紋若沒有及早治療，久而久之也會轉變成靜態紋。

※常見改善方式：針劑填充、自體脂肪填補、假體墊片、音波拉提、埋線拉提、拉皮手術。

二、渾然天成動態紋-針劑除皺

二、動態紋-針劑除皺

肉毒除皺主要是針對動態性皺紋，如：抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋（眉間紋），臉型修飾（國字臉）及腿型修飾（蘿蔔腿）的治療。

針劑除皺適用於哪些部位？

(圖) 針劑除皺-抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋（眉間紋）、皺鼻紋，等動態細紋。

1.抬頭紋。

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2.眉間紋。

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3.動態細紋。

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4.魚尾紋。

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5.皺鼻紋。

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什麼是動態紋針劑除皺？

(圖) 針劑除皺作用原理。

動態紋針劑除皺使用肉毒桿菌素，它是一種科學純化的蛋白質，會阻斷注射部位神經和肌肉之間的傳導，讓神經無法命令肌肉收縮，進而消除肌肉過度收縮造成的「動態性皺紋」，達到施打部位肌肉放鬆的效果。

針劑除皺以極細針打入特定的肌肉群，進而改善動態紋。至於要解決肌膚老化後比較難纏的静態紋，打肉毒桿菌素就不完全有效，臉部雙紋並存，就必須多管其下，搭配電音波拉皮、針劑填充等療程來改善。

➥針劑除皺的由來：

稀釋過的肉毒桿菌素，最早用來治療因眼部肌肉痙巒產生的眼球震顫問題。1987年在一個偶然的情況下，美國一位眼科醫師Dr.Carruthers，發現她的病人眼睛四周的皺紋淡去了。緊接著她的皮膚科醫師丈夫試著用低劑量的針劑除皺素注射到助理的臉部，成功的除去皺眉紋。從此，在無心插柳柳成蔭的情況下，針劑除皺迅速成為全球愛美人士的美容聖品。

➥作用原理是什麼？

所謂肉毒桿菌素是由厭氧的格蘭氏陰性細菌桿菌Clostridium botulinum素，這種神經毒素具有七種形式，即A、B、C、E、F、G。之所以稱為神經毒素，正因為它會作用在末梢神經內，阻止乙烯膽鹼素（Acetylcholine）的釋放，而這個乙烯膽鹼素正是促使肌肉收縮的重要神經傳導物質。當它沒有辦法釋放出來，就會造成局部肌肉無法收縮的無力現象。

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肉毒桿菌素適用於哪些部位？

醫美常用於暫時性改善動態性皺紋，對於一些肌肉過度肥大而產生的外觀問題，也可以利用肉毒桿菌素減少肥厚肌肉，例如國字臉，當咀嚼肌放鬆變小之後就能用於塑小臉，打在小腿則可以改善蘿蔔腿。

因肉毒桿菌素具有讓肌肉放鬆的特性，醫學上可以利用來做某些疾病的治療。例如：斜頸症、肌張力不全、斜視、腦性麻痺症、中風後的肌強直或關節扭曲變形，而BOTOX還可用於慢性偏頭痛成人病人的頭痛預防性治療等。

✔動態紋：抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋、皺鼻紋。

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✔國字臉：咀嚼肌肥大。

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✔斜方肌：肌肉型斜方肌（軟化肩頸/肩膀線條放鬆）。

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✔蘿蔔腿：腓腸肌、比目魚肌（小腿肌肉發逹）。

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✔多汗症：手汗、腳汗、腋窩多汗症。

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哪些人不適合針劑除皺？

1.孕婦或哺乳期間。

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2.剛開完刀、身體虛弱者。

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3.重症肌無力症、多發性硬化症。

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4.運動神經元退化症者。

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5.服用特殊藥物者。

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6.皮膚老化造成的靜態性皺紋（不做表情還是存在的皺紋）。

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常見的合法針劑除皺選擇有哪些？

英文名	BOTOX	Letybo	Dysport
中文名	保妥適乾粉注射劑	保提拉凍晶注射劑	儷緻注射劑
產品包裝
國家	美國	韓國	英國
施打部位	細緻部位：抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、皺鼻紋、原發性腋窩多汗症等。	細緻部位：皺眉肌或鼻眉肌活躍而出現之中度至重度皺眉紋。	大面積：國字臉、蘿蔔腿、斜方肌、腋窩多汗症等。 小劑量：中度至重度皺眉紋及/或魚尾紋。
作用時間	約5-7天	約5-7天	約3-5天
擴散程度	較小	較小	較大
維持時間	4-6個月	3-6個月	4-6個月

英文名	BOTOX
中文名	保妥適乾粉注射劑
產品包裝
國家	美國
施打部位	細緻部位：抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、皺鼻紋、原發性腋窩多汗症等。
作用時間	約5-7天
擴散程度	較小
維持時間	4-6個月

英文名	Letybo
中文名	保提拉凍晶注射劑
產品包裝
國家	韓國
施打部位	細緻部位：皺眉肌或鼻眉肌活躍而出現之中度至重度皺眉紋。
作用時間	約5-7天
擴散程度	較小
維持時間	3-6個月

英文名	Dysport
中文名	儷緻注射劑
產品包裝
國家	英國
施打部位	大面積：國字臉、蘿蔔腿、斜方肌、腋窩多汗症等。 小劑量：中度至重度皺眉紋及/或魚尾紋。
作用時間	約3-5天
擴散程度	較大
維持時間	4-6個月

※本篇針劑填充劑名稱使用仿間俗稱、口語化介紹以利大眾理解，僅供參考，正式儀器療程名稱與效果，以仿單、醫師現場說明為準。BOTOX/保妥適乾粉注射劑。Letybo/保提拉凍晶注射劑。Dysport/儷緻注射劑。

三、動態紋-針劑除皺常見Q&A

三、常見Q&A

針劑除皺效果是顯著的嗎？可以保持永久嗎？

針劑除皺素的注射效果並非百分之百，但確實是顯著的。針對小肌肉引起的表情肌紋，約 3～7 天即可見效果。不過確實是有時效限制的。

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針劑除皺能維持多久？

由於除皺針劑所引起的肌肉去神經化作用，會因肌肉的再神經化而逆轉肌肉無法正常的收縮，使得神經的指令又慢慢的可以傳到肌肉，使肌肉恢復原本的收縮功能，因此通常在三到六個月之後，效果會慢慢消失。效果因人而異，皺紋深淺、部位、年紀、劑量，也會影響持續的時間。注射咀嚼肌瘦臉及瘦小腿，效果約可持續一年，這時，如果要獲得原先的效果，便必須再接受一次注射。

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施打後何時效果較明顯？

1.動態紋針劑除皺：
施打後2 ~ 3日內可見改善，1 ~ 3 週可達較佳的效果，建議 1 週後回診，如有需要，可做修飾注射。

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2.國字臉：
施打後1~2週，感覺咬肌開始變軟無力，4週後臉頰變小，3個月後效果更加明顯，一般約3 ~ 6個月內接受第二次施打，效果更持久。

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3.蘿蔔腿：
施打後約1個月方能看到效果，3個月後效果更加明顯，一般約 3 ~ 4 個月內追加施打來維持效果。

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打完針劑除皺，之後停止追加施打，皺紋會變嚴重嗎？

停止施打後，皺紋會在幾個月內慢慢回到尚未治療前的狀況，不會加深或變得更嚴重。

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針劑除皺，會讓表情不自然嗎？

經由有經驗的醫師，將適量的劑量施打在正確的位置上，肉毒桿菌素只會作用在應治療的補位上，並不會影響自然的表情，也不會讓你看起來像去拉皮或是臉部僵硬的現象。

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針劑除皺施打過程會痛嗎？

在進行施打前，通常會敷麻膏或冰敷，因此過程中的不適感大多在可接受的範圍內。施打過程中可能會感受到些微的針刺或輕微的酸痛感，若您本身對疼痛感到擔憂，建議可以敷麻藥再接受施打。

五、動態紋-針劑除皺案例&經驗分享

五、案例&經驗分享

魚尾紋&皺鼻紋

魚尾紋

抬頭紋

魚尾紋

抬頭紋

魚尾紋

皺鼻紋

眉間紋

魚尾紋&皺鼻紋

Before

After

魚尾紋

Before

After

抬頭紋

Before

After

魚尾紋

Before

After

抬頭紋

Before

After

魚尾紋

Before

After

皺鼻紋

Before

After

眉間紋

Before

After

動態紋-針劑除皺經驗分享

一直以來都有魚尾紋的困擾，
不管大笑、微微一笑魚尾紋就變很明顯，
長久以來擦除皺保養品沒有效果，
加上咀嚼肌肥大困擾，
很開心渾然天成醫師給我專業的建議，
，一次解決細紋與國字臉的煩惱，
現在笑起來眼周紋路淡了很多，
小V臉也令人滿意。 －小寶

年紀輕輕抬頭紋、皺眉紋卻很明顯，
常常被自己那排紋路嚇到，
在朋友介紹下來到渾然天成，
醫師操作專業又細心，有敷麻藥，
施打時沒有不適感，
打完後真心覺得太值得了，
可以正常做臉部表情，而且又自然喔！ －蓉蓉

每次大笑時皺鼻紋就很明顯，而且不好看，
以前以為這是正常的表情紋，
但發現身邊朋友沒有這問題，
因此決定醫美解決，
順便玻尿酸補了臉上即使沒表情也跑出來的微微法令紋，
現在紋路少了，
覺得自己更年輕，照鏡子看著也開心。 －MIYA

六、針劑除皺療程注意事項

六、療程注意事項

術前注意事項

1. 衣著輕便，寬鬆舒服為主。

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2. 療程當天需素顏。

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3. 盡量避免抽菸、二手菸。

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4. 特殊藥物，視情況而定。

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5. 對蛋過敏者不建議使用。

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6. 重症肌無力患者及神經肌肉疾病、懷孕或哺乳婦女不可接受治療。

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7. 若使用干擾神經肌肉傳導藥物必須特別小心。

療程後小叮嚀

1. 部分會有浮腫或瘀血現象，可以冰敷等方式緩解浮腫。

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2. 效果一般3天~7天可見除皺效果，維持時間約持續3至6個月。

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3. 施打後4小時內，避免臉部按摩、睡覺、及頭部前傾或劇烈運動，以避免藥物擴散造成副作用。

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4. 施打完24小時內不要喝酒、搭飛機或作劇烈運動。

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5. 施打完7天內請暫時不要作蒸汽浴、三溫暖烤箱或溫泉泡湯。並避免過熱水溫洗臉、燙髮、或持續接觸鍋爐等高溫環境。

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6. 常見之副作用包括注射部位的浮腫及瘀血，有時可能會有眼皮下垂、眉毛下垂及頭痛等現象，這些副作用皆是短暫性。

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7. 施打國字臉咀嚼肌後，大約一個月見效果，避免咀嚼牛肉乾，魷魚絲等硬物。

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8. 施打蘿蔔腿，大約一~二個星期會產生腿部無力，爬樓梯會產生腿部無力，數日後即可恢復。

• 成功率
• 可能併發症
• 適應症
• 禁忌症

針劑除皺處置的成功率可能依病情、認知與體況不同而異，一般可達到95%以上。

• 1.注射部位的浮腫及瘀血。
• 2.眼皮下垂。
• 3.複視
• 4.眉毛下垂。
• 5.頭痛。
• 6.極少數病人注射後可能發生類似感冒症狀如發燒，流鼻水及倦怠感。
• 7.這些副作用皆是暫時性，約數星期內可恢復。

• BOTOX：
• 眼瞼痙攣、半面痙攣、局部肌肉痙攣、斜視、痙攣性斜頸、小兒腦性麻痺引起之肌肉痙攣、上臉部皺紋(皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋)、原發性腋窩多汗症、成人中風後之手臂痙攣。
  
  
• Letybo：
• 暫時性改善因皺眉肌及(或)鼻眉肌活躍而出現之中度至重度皺眉紋。
  
  
• Dysport：
• 成人上肢痙攣(包含成人中風後之手臂痙攣及創傷性腦傷後之上肢痙攣)、成人下肢痙攣(包含成人中風後或創傷性腦損傷後之下肢痙攣)、眼瞼痙攣、半邊顏面痙攣、痙攣性斜頸、小兒腦性麻痺引起之肌肉痙攣及上肢痙攣、腋窩多汗症、中度至重度的皺眉紋及魚尾紋。

• BOTOX：
• 1.本品禁止用於已知對配方中的任何成份過敏者。
• 2.禁止用於重症肌無力或Eaton Lambert症候群病人。
• 3.禁止用於建議注射部位有感染現象存在時。
• 4.對於罹患尿道感染的病人，以及未定期進行乾淨間歇性導尿(CIC)的急性尿滯留及排尿後餘尿量超過200 mL的病人而言，不應投與BOTOX®。
  
  
• Letybo：
• 1.對本產品的任何成分過敏的患者。
• 2.罹患全身性神經肌肉接合疾病的患者(如重症肌無力、藍伯‒伊頓肌無力症或肌萎縮性脊隨側索硬化症)。這些疾病可能會因本產品的肌肉鬆弛效果而惡化。
• 3.懷孕或哺乳期的婦女。
  
  
• Dysport：
• 1.本品禁用於已知對主成分「人類白蛋白、乳糖」任何賦形劑過敏者。

七、醫材許可證、仿單

七、醫材許可證、仿單

(圖) 仿單。

(圖) 仿單。

(圖) 仿單。

參考文獻：

1.Fitzpatrick`s dermatology in general medicine.8th ed.2012.

2.Botulinum Toxin:Procedures in Cosmetic Dermatology Series.3rd ed.2012.

3.A Practical Guide to Boyulinum Toxin Procedures (Cosmetic Procedures).1st ed. 2011.

4.A.John Vartanian，Steven H.Dayan.Complications of botulinum toxin A use in facial rejuvenation.Facial Plast Surg Clin N Am 2005;13:1-10