為什麼會一直出汗？什麼是多汗症？

在台灣，夏天一到，多汗症是一種相當常見的現象，更是多汗症病患頭痛的時候。腋下過多的出汗量，常讓衣服濕答答，明顯的汗漬讓人尷尬。一般來說流汗是幫助身體調節體溫、散熱、排毒，人的全身上下平均有300-400萬條汗腺，而腋下也是身體汗腺密集的部位之一，很多人都有腋下大量流汗的狀況，這就是所謂的『多汗症』

多汗症症狀為汗腺過度分泌的疾病，局部多汗症就分布位置來看 60%在手掌及腳掌，30~40%在腋下，臉部只佔 10%。症狀10~30 歲時最糟，年紀大後會逐漸改善。

◎小汗腺作用：分泌汗液(多汗症的主因)
◎大汗腺(頂漿腺)作用：分泌黏稠乳黃色體液(狐臭的主因)

 多汗症易受情緒、環境、溫度所影響，情緒的刺激例如緊張時手掌、腳底、額頭會發汗，這是交感神經興奮的情緒反應，另外情緒壓力會讓多汗症惡化，但不會引起多汗症。汗腺分泌過度，造成許多生活不便，若因腋下或腳掌多汗，更易造成細菌感染而產生異味以及色素沈澱。所以有部份以為是狐臭或腳臭的病人，很可能只是多汗合併細菌感染，而非真正狐臭或黴菌感染。

局部多汗多數原因不明，下視丘排汗中心過於敏感可能是因素之一，也有人是因手術頭頸部神經受損，此外味覺的刺激促進發汗，稱為味覺性出汗，特別是在服用酸性或辛辣食物後。

一般多汗症可分為(原發性/繼發性)兩種，其中原發性多汗症大部分原因是因為受情緒、環境、溫度所影響，情緒的刺激例如緊張時手掌、腳底、額頭會發汗，因交感神經造成的亢進而引起的大量排汗及異常。原發性多汗症大多數是因為遺傳所導致，很多人小時後可能沒有症狀直到青少年時期才逐漸明顯甚至變得更加嚴重。而繼發性多汗症則是指身體系統性疾病所引發的，如：糖尿病、低血糖、甲狀腺疾病等，還有中樞神經系統疾病，如：腦下垂體或下視丘的病變等等症狀所導致的多汗症狀，不管是生理上的因素或心理因素造成的多汗、狐臭，都讓許多人感到生活上的困擾，大多數有腋下多汗症狀及狐臭的人、都不清楚腋下多汗症是可治療的，所以常常只能藉由止汗劑或體香劑達到減緩汗量的分泌或抑制體臭狐臭等方式。
肉毒桿菌如何治療多汗症？

肉毒桿菌毒素注射治療多汗症，是較新的治療方式，其中以 除皺針劑 處理腋下多汗症已經為國內衛生署所核准。肉毒桿菌素共有A~ G 7 種，目前國內核准的產品 除皺針劑 及 皇家肉毒 都是A型蛋白，注入真皮層後，作用在神經末梢的 SNAP-25 蛋白，使神經末梢的乙醯膽鹼無法釋放而作用，阻斷神經對肌肉的傳導，進而抑制汗水分泌，同時也能降低狐臭體味飄散。

研究也顯示，注射後不會產生代償性出汗。注射的過程約10到15分鐘，而抑制多汗的效果約可持續6-12個月，正好可以照顧到整個多汗好發的春夏秋季節。一般滿意度高達9成以上。

方式 肉毒桿菌 交感神經燒灼術 離子電泳法 傳統手術頂漿腺切除 口服/外用藥
原理 注射肉毒桿菌素抑制神經末梢乙醯膽鹼之釋放，進而抑制汗水產生 透過內視鏡將交感神經截斷或燒除 利用人體導電原理，將水電解成氫離子滲入汗管，使細胞變化而阻塞汗管，抑制排汗 在腋下打開一個約5cm的傷口，從傷口做頂漿腺切除 口服抗乙醯膽素或利用氯化鋁擦劑滲入汗管，使細胞變化而阻塞汗管，抑制排汗
安全性 ● 局部麻醉，安全性高
● 治療時會產生輕微痛感
 ● 全身麻醉，風險較高
● 術後疼痛感高

 ● 無麻醉。將雙手浸於水中，經由微量電流作用
● 治療時有微電流刺激感
 ● 侵入性疼痛感高
●傷口易發炎感染，術後留疤安全性低
 ● 無麻醉，需重複塗抹
副作用 ● 少數病人的手掌肌肉會暫時性無力，如開罐頭、扣鈕扣等精細動作時較不靈光 ● 由於手部不再出汗，容易有乾燥、發冷現象。約70％患者可能有代償性出汗困擾(汗水移轉至其他部位排出) ● 手部刺激，並會因不再出汗而過度乾燥 ● 手術從傷口將頂漿腺做物理性清除，較無法正常活動，有不適感 ● 患部會有刺激感，且會有明顯的副作用產生
代償性
出汗		 無 有 無 無 無
修復期 無修復期 1-2個月 無修復期 數個月 無修復期
維持效果 ● 改善多汗合併狐臭
● 1周內見效
● 多數患者滿意治療後乾爽效果
● 一般可維持3-6個月，而腋下效果最佳約6-12個月，效用後都需再補打 		● 永久，少數患者亦可能復發 ● 成效較慢，療程頻繁，平均只能維持1-2個月
● 一停做效果便停止 		● 永久
● 可能會併發後遺症的機率高，如皮膚壞死等 		● 效果短暫，只對輕微出汗有效

肉毒桿菌治療優點

  • 治療時間短
  • 安全性高
  • 幾乎沒有恢復期，可減少汗腺分泌

肉毒桿菌治療缺點

  • 有效期限短暫
  • 暫時性的疼痛感
  • 肉毒桿菌後遺症(副作用)：例如腫脹、瘀青、嘔吐、頭痛，通常這些症狀不會持續太久
肉毒桿菌治療過程

  • 1.注射肉毒桿菌毒素前，醫師會先標示施打部位，讓施打更為準確。
  • 2.施打時是用非常細小的針頭注射，並會視情形在施打部位塗上麻醉乳膏或冰敷，所以不會有太大疼痛感。
  • 3.因為治療過程相當簡易，且注射部位也擠乎看不出來，因此現在已有許多人利用中午休息時間接受治療，午休後再返回工作職場，並不需要因此而請假。