你是否常在電視上看到那些光鮮亮麗的女星穿著又細又高的高跟鞋亮相在螢幕裡呢?美女明星們甚至穿著高跟鞋跳舞、又走又跑?小心長期下來會引發嚴重後果,這樣的美麗,是要付出慘痛代價的!相信大家應該曾看過那些女星腳趾扭曲畸形嚴重拇趾外翻的照片,也有知名女星公開自己去做了手術治療拇趾外翻,甚至連「高跟鞋魔人」貝嫂,也曾經因為嚴重拇趾外翻做了手術,而放棄了摯愛的高跟鞋,國外媒體甚至把這件事大大報導出來,可見拇趾外翻對一個人的健康影響如此之大了吧!
拇趾囊腫通常稱為拇趾外翻,而拇趾外翻是指足部大拇趾往小趾方向彎曲的症狀。 醫學上解釋為拇趾骨和第一蹠骨間的關節傾斜超過15度,也就是大拇趾歪向第二腳趾,擠壓到第二腳趾,呈現弓形狀態,且和大拇趾間的角度大於15度。
拇趾外翻是由多種情況所造成,主要病因是由於大拇趾底部的關節脫位,造成拇趾骨頭向外突出,擠壓到其他腳趾,最常見於不良的穿鞋習慣,尤其是女性,經常穿高跟、尖頭鞋,使大拇趾與鞋子摩擦造成大拇趾內側關節韌帶磨損退化或背側腫脹發炎,而突出骨的外側也容易形成厚皮及滑囊,造成腳趾永久變形,疼痛隨之而來,是常見的足畸形。
拇趾外翻的發病率很高(18-65歲的成年人中有23%,65歲以上的成年人中有35.7%)。女性患病率較高(女性30% - 男性13%)和老年人(35.7%)
拇趾骨和第一蹠骨間的關節傾斜角度
度數 | 程度 | 說明 |
---|---|---|
<15度 | 正常 | 無拇趾外翻 |
15~20度 | 輕度 | 外翻的拇趾與其它的趾不發生擠壓 |
20~40度 | 中度 | 外翻的拇趾與其它的趾發生擠壓,但不重疊 |
>40度 | 重度 | 外翻的拇趾與第二趾相互重疊,合併第一足趾關節 |
拇趾外翻自我檢測方式,可以依此圖量測第一與第二蹠骨之間的夾角,來判斷自己是否有拇趾外翻,以及了解自己拇趾外翻的嚴重程度。
有些人因為家族遺傳的先天因素,腳具有特別的形狀和結構,因此很容易產生拇趾外翻。另外扁平足,還有常見於更年期、中老年人的韌帶鬆弛和肌力減退等問題也很容易導致拇趾外翻。
穿鞋走路時,常不使用腳拇趾,而是使用腳趾根部區塊走路。這易使腳底肌肉不發達,造成腳大拇趾彎曲。
穿著高跟鞋、過尖及過窄的鞋,使腳跟不易穩定,對腳趾造成摩擦及壓迫,影響腳趾的伸展與活動,行走時全身重量落腳趾前端,造成大拇趾不易確實踩地,身體重量壓迫逐漸變形、肌肉弱化,形成拇趾外翻。此外,穿著易脫落或太大的鞋子,會不自覺抬起腳趾頭,增加大拇趾根部負擔,讓腳趾無法確實踩地,也會造成拇趾外翻。
只要避免惡化,像是減少或不穿高跟鞋等等。
可以進行復健動作以避免進一步惡化,也建議諮詢醫師是否需要手術。
外翻角度越大不一定越痛,當疼痛難耐時,如 : 穿鞋磨損、第二趾被頂起來的狀態,醫師建議可能需要做拇趾外翻手術處理。
醫師提醒,若想要終止拇趾外翻持續惡化,必須透過手術治療才能真正矯正問題。
拇趾外翻矯正器,這類物理性治療只能針對防止症狀惡化,對於已經有嚴重拇趾外翻的症狀,則沒有治療效果。
手術 | 渾然天成新式微創拇趾外翻 | 舊式微創拇趾外翻 | 傳統拇趾外翻手術 | 非截骨韌帶聯合術 |
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適合對象 | 輕~重度皆適合 | 外翻角度小於30度者 | 輕~重度皆適合 | 程度較輕微、骨骼或關節未變形者 |
手術時間 | 約30分鐘~2小時 | 約30分鐘~2小時 | 約1小時 | 約1~2小時 |
做法 | 於大拇趾切約1公分傷口,截斷趾骨基部,放置新型鈦鋼釘矯正 | 從拇指側邊插入一根長12公分的外露骨釘固定腳掌骨,等接骨處4至6周黏合後再抽除 | 需切除骨頭和軟組織,銷骨及韌帶接合的手術,須要在腳上切二、三道傷口將第一、二支拇趾切開來進行手術 | 把鬆弛傾斜的第一蹠骨捆綁在旁邊的第二蹠骨上;在兩條蹠骨之間,引發身體生出天然如韌帶般的軟組織,來把蹠骨固定。 |
麻醉 | 淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉 | 半身麻醉 | 半身麻醉 | 全身或半身麻醉 |
鋼釘 | 新型鈦合金鋼釘 | 一般鈦合金鋼釘 | 一般鋼釘 | 一般鋼釘 |
拔釘 | 不需拔釘 | 約4-6周後拔釘 | 要拔釘 | 不需拔釘 |
住院 | 不需住院 | 住院約3天,有些不需住院 | 需住院2~4天 | 需住院2~3天 |
拆線 | 高級可吸收縫線,免拆線 | 須拆線 | 須拆線 | 須拆線 |
恢復期 | 恢復期較短, 約2~5周, 術後可下床走動 並可盡快開始復健 | 恢復期短, 約4~6周 術後可下床走動 | 恢復期長, 需3個月以上、 約四周後可下床走動 | 恢復期長,約3個月、 需使用拐杖行走1個月 |
疼痛感 | 疼痛小 | 疼痛小 | 疼痛大 | 疼痛大 |
傷口 | 約1cm 近乎無疤 | 約1~2cm | 約8~15cm | 約2~8cm |
照顧 | 容易 | 尚可 | 麻煩 | 麻煩 |
骨科權威李宜勳醫師提醒,若拇趾外翻情形已影響生活,越早手術越好,但須等青少年時期過後再手術會比較好一點,因為遺傳的姆趾外翻,隨年紀骨骼生長會越來越歪,但一般小孩子生長板若還沒關起來,不建議開刀,後續可能影響到發育,因此建議16~18歲以後生長板關起來了再手術,早一點把它矯正回來,有助於整個足部生活美觀、自信心問題往良性方向發展。
渾然天成醫師與您諮詢時會先使用X光來評估拇趾外翻的嚴重程度,並評估適合您的治療或手術方式,X光片也可讓醫師檢查腳趾排列是否正常,以及拇趾關節是否損傷。
李宜勳 中華民國外科專科醫師證書
外專醫字第4325號
李宜勳 中華民國骨科專科醫師證書
骨專醫字第1160號
李宜勳 台灣肘關節醫學會會員證書
肩肘醫證字第43號
李宜勳 中華民國關節鏡及膝關節醫學會
會員證書 關醫證字第270號
李宜勳 台北榮民總醫院
顯微外科訓練中心證書
李宜勳 醫師證書
醫字第23271號