狐臭(osmiodrosis)到底是什麼?

一般而言,汗腺有兩種,ㄧ種是外分泌腺又名小汗腺分布於全身,分泌99%的水分和0.5%的鹽份;另一種為頂漿腺又名大汗腺座落於皮膚真皮層,開口於體毛根部,只分布在腋下或陰部和眉毛,會分泌較濃稠的液體,含有油脂、蛋白質及鐵份,再經由液毛上的細菌分解分泌物,形成惡臭。

狐臭產生的根本原因,是由於遺傳的關係,在腋窩腋毛所在的皮膚下,於青春期開始會有大量的頂漿液(或稱大汗腺)產生,它所排出的特殊汗液,本身並無味道,但經皮膚細菌分解成多種脂蛋白物質後,才散發出狐臭的異味。

狐臭治療方法比較

Comparison

手術項目 頂漿腺體切除術
微創狐臭術
腋下施打
肉毒桿菌
內視鏡旋轉刀刮除術及汗腺抽吸術 內視鏡胸腔內交感神經燒除術
優點 於皮膚頂漿腺開口
幾乎可把頂漿腺完全切除
除臭效果最佳。
狐臭味道重或對味道要求高者
建議使用此法。
快速、為注射治療法
故完全不影響正常作息
亦無疤痕恢復期
此法在韓國非常流行。
利用旋轉刀刮除或
抽脂器抽吸,傷口小
傷口約0.7~1.0cm,恢復快。
治療狐臭中唯一可用健保給付者
由神經外科醫師操作
是多汗症合併有狐臭者之第一選擇
可一併使手汗解决及改善狐臭
且疤痕不明顯,
對於雙手極會流汗且
流汗會加重臭味者最佳選擇。
缺點 切口較長,每個醫生處理都不太一樣,一般其他醫師傳統頂漿腺完全切除切口約4至5公分至10公分,手巧的醫師傷口可開的小。

渾然天成之微創切口只需約1.0至1.5公分,皮膚固定時間較短,恢復期也比較短,疤痕較漂亮。
價格相對較高,因效果只維持半年至一年。 除臭效果僅可達到70~80%的改善 需全身麻醉,有心肺功能障礙者不適合,部份病患會代償性出汗,意思說手不流汗了,但下半身或其他地方會汗如雨下,且狐臭效果差。
適合對象 狐臭味道重或對味道要求高,術後可馬上回家,但需有足夠復原時間者。
嚴重糖尿病、蟹足腫體質或因服用類固醇者不宜。
可同時解决腋下出汗及狐臭問題,適合完全沒有休息時間及完全不能留疤,如要應考之考生或短時間內有重要場合,如要接待重要外賓(需握手)、結婚場合等,效果約維持6-8個月,如果味道不重,夏天倒是施打的好時機。 希望有大大改善的人,術後可馬上回家,但需有足夠復原時間。 多汗症合併有狐臭者之第一選擇,需住院一天。
副作用 此項很特殊
因醫生之間差異性大
經驗不足者和有經驗者相差非常大
有經驗者 一般都很順利
而少經驗者
則連腋下大血管被切斷、
傷口糜爛到需補皮都時有所聞。
一般而言
如術後活動量太大,
少部份可能有血腫、
傷口癒合不良之現象。
疤痕短時間內較明顯。
打太深會影響神經功能,但只是短暫性,1至2星期後可慢慢恢復,有些病人有少量瘀青,術後可以冰敷減少不適。 如術後活動量太大,少部份可能有血腫、傷口癒合不良之現象。此項很特殊,因每個醫生之間差異性相當大,經驗不足者和有經驗者相差非常大,有經驗者一般都很順利,而少經驗者則連腋下大血管被切斷、傷口糜爛到需補皮都時有所聞。一般而言如術後活動量太 大,少部份可能有血腫、傷口癒合不良之現象。疤痕短時間內較明顯。 代償性出汗,氣胸、眼瞼下垂。
治療時間 約60~90分鐘 約10分鐘 約30~60分鐘 約10分鐘至半小時不等(麻醉時間不算)
注意事項 術後1~2星期內
應減少手臂腋下摩擦拉扯,
限制上臂運動,
如提重物、抱小孩、運動、
擦地板、手洗衣服等,
以利傷口復原。
同時禁碰水、禁煙。
同傳統腋下汗腺切除術,但天數限制約5至7天 傷口拆線前不可碰水

微創頂漿腺切除術優點

傳統頂漿腺體切除術

術後長久留下明顯疤痕

微創頂漿腺體切除術

術後三個月,外觀疤痕不明顯

術中(此時尚未縫合)

很口很小,僅1~1.5公分(本院技術)

切除下來的頂漿腺體

除臭效果佳

術前的準備

  • 1.禁食:手術前空腹8小時(含食物及飲料、開水)
  • 2.停用:手術前兩個禮拜須開始停止服用維他命、健康食品、抗凝血劑...等活血藥品
  • 3.特殊藥物:以情況而規定
  • 4.衣著:當天請穿著前扣開襟的上衣為主,以方便穿脫
  • 5.抽菸、二手菸: 盡量避免
  • 6.費用:手術前付清
  • 7.家屬陪同:不一定需要,如有家屬接送會更好
  • 8.注意:任何金屬飾品及假牙需拔除

手術中

  • 1.麻醉:舒眠麻醉
  • 2.手術時間:約60~90分鐘
  • 3.切口:從腋下,傷口一小道、1-1.5公分
  • 手術後

    • 1.疼痛:近乎無痛
    • 2.沐浴:術後一星期上半身先用擦澡方式,一星期後才可以正常淋浴,兩個禮拜不能泡澡
    • 3.拆線:一星期後拆紗布球,兩星期拆線
    • 4.活動:手術後一星期手部不能抬高於超過90度,宜穿前扣之衣服,避免傷口拉扯,將會影響傷口癒合時間
    • 5.上班:一般情況,隔天就可以上班
    • 6.禁止:術後二週不要提重物、運動,避免有雙手抬高、伸展、使力的動作
    • 7.抽菸:盡量避免
    • 8.回診:一般回診術後第7天、14天、一個月,如有必要可隨時回診

    適應症

  • 1.腋下皮下頂漿腺分泌過盛經細菌繁殖成異味者

  • 禁忌症

  • 1.目前身體任何的部位有感染
  • 2.罹患癌症或癌前期病變未經妥善治療
  • 3.懷孕中的婦女
  • 4.嚴重貧血、凝血不良之病人、有重大疾病者等
  • 5.心智不健康者
  • 處置的成功率可能依病情、認知與體況不同而異,一般可達到95%以上

    傷口血腫、術後再出血、傷口搔癢、感染、疤痕增生肥厚或攣縮、傷口復原不佳導致腋下皮膚部分壞死(極少數)、手臂或是胸部局部感覺神經疼痛或麻木或皮下囊腫(極少數)