皮脂腺囊腫，泛稱為「粉瘤」，臉部、身體、私密處，粉瘤痘痘一次KO｜渾然天成整形醫美

(圖) 皮脂腺囊腫，臉部、身體、私密處，粉瘤痘痘一次KO。

➽ 皮脂腺囊腫雷射

臉蛋、脖子、四肢、後背、私密處、腋下有一粒粒突起物？是痘痘？粉瘤？還是粉刺？會自己好嗎？關於皮脂腺囊腫，一般俗稱為「粉瘤」，也是常見的皮膚問題之一，屬於良性。渾然天成醫師分享，很多來診治私密處問題的患者，在外陰部長粉瘤的情況非常普遍。因此，建議患者在接受私密處療程時，考慮同時使用雷射來處理粉瘤，以免症狀逐漸惡化，產生疼痛、發炎等不適感。

皮脂腺囊腫，一般雷射治療可透過汽化雷射，例如「鉺雅鉻雷射」或「二氧化碳雷射」來清除囊腫，雷射治療的具體方法和效果可能會因個人的狀況而異，以及囊腫的性質而有所不同。在考慮雷射之前，患者應該諮詢醫生，以獲得專業建議和評估，以下帶您進一步了解皮脂腺囊腫與雷射方式。

一、什麼是皮脂腺囊腫？

二、粉瘤/皮脂腺囊腫清除方式

三、粉瘤/皮脂腺囊腫Q&A

四、皮脂腺囊腫雷射療程注意事項

五、皮脂腺囊腫雷射案例經驗分享

一、什麼是皮脂腺囊腫？

(圖) 粉瘤構造示意圖

皮脂腺囊腫，目前泛指兩類醫學病名：表皮樣囊腫、毛髮囊腫，這兩類囊腫都不源自皮脂腺，其囊腫內容物也不是皮脂，而是角蛋白。因此準確來說，這兩種囊腫都不是真正意義上的「皮脂腺囊腫」。由於它們的臨床表現相似不易分辨，長久下來均被泛稱為「粉瘤」。

粉瘤在醫學上並無明確分類，雖然也會有真的皮脂腺囊腫，但臨床上皮脂腺囊腫的案例比表皮樣囊腫少很多。真正的皮脂腺囊腫，通常是由於皮脂腺的異常增生或阻塞而形成的，裡面分泌的是用來潤滑皮膚與毛髮的油狀物質，而不是粉瘤中含有許多角質的起司狀分泌物。

粉瘤的外觀

典型的表皮囊腫生長於真皮層，在皮膚表面形成微微隆起的腫塊，外表類似粉刺，看起像青春痘凸凸的，但比痘痘更大顆，仔細觀察該處的皮膚顏色會稍微呈現灰黃色，有些粉瘤的中心點通常可以發現一個黑色小孔，有些則無。有開口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角質會被氧化，就會出現類似黑頭粉刺的一個小黑頭，擠壓它時會有白色或灰色粉狀或乳狀/條狀物流出，且散發乳酪臭味。

粉瘤也是常見的一種皮膚良性腫瘤，一般不會對健康造成太大問題。不少人都有過長粉瘤的經驗，尤其是處於生長發育旺盛期的青年人。起因於皮脂腺導管在阻塞後，腺體內因皮脂分泌物的聚積而形成囊腫。

➥ 粉瘤的三種型態

未感染
中間開口被氧化的小黑洞

未感染
無明顯開口的粉瘤

已經感染
紅腫發炎的粉瘤

※圖片來源DermNet皮膚科學網站

為什麼會長粉瘤？

因皮脂腺出口管道受到阻塞，油脂無法正常排出，令皮脂分泌物積聚形成囊腫；因擠壓時會滲出粉狀分泌物，故又稱「粉瘤」。因為症狀不明顯，加上生長速度較緩慢，所以不少患者常將粉瘤誤認為是暗瘡；但與暗瘡不同，粉瘤藏於表皮以下的真皮層，亦不會自行消退，需要以手術或雷射來處理掉。

二、粉瘤/皮脂腺囊腫清除方式

除掉皮脂腺囊腫的方式有多種，具體的方法取決於腫塊的大小、位置以及個人的身體狀況。手術與雷射是常見的皮脂腺囊腫清除方式。無論哪種治療方式，患者都應先咨詢醫生的建議，以確保選擇的方法適合個人的狀況和囊腫的性質。

皮脂腺囊腫手術切除

當囊腫變大、症狀明顯、或引起不適時，醫生可能會建議手術切除皮脂腺囊腫，另外若是體積過大不適合雷射清除的囊腫，通常也需手術切除。手術通常在局部麻醉下進行，並藉由切開皮膚，將囊腫完全切除。

皮脂腺囊腫雷射清除

以前常用的是手術電燒法，現在是大家較能接受的雷射去除，一般使用氣化雷射，如：鉺雅鉻雷射、二氧化碳雷射來去除囊腫。敷上麻藥後，醫師使用雷射將粉瘤做一個乾淨的開口，在將內囊及囊狀物移除，之後不需縫合，短時間內就能處理這個問題了！

使用鉺雅鉻雷射或二氧化碳雷射可以蒸發皮脂腺囊腫，促進組織修復。這種方法通常由專業醫生執行，效果可能因個人狀況而異。本篇則針對較常使用的鉺雅鉻雷射做介紹。

鉺雅鉻雷射

鉺雅鉻雷射是利用其光束能被皮膚之水份吸收的原理，產生高能量，準確地將皮膚表層汽化，鉺雅鉻晶體（Er:YAG）激發出的波長為2940nm；這種波長引起的皮膚熱傷害較少，雷射後傷口恢復快，比較不會產生紅腫的現象，因此適合用於磨皮，並去除皮膚上的凹凸缺陷。

鉺雅鉻雷射用途

1.表皮痣、疣、角化症、疤痕修復等治療。

2.一般手術切割/切除、軟組織在一般手術應用時的汽化、磨皮（皮膚再生）、剝除、凝結與止血的治療。

3.婦科改善單純皰疹病毒之感染、疣。

打完鉺雅鉻雷射後皮膚反應

打完雷射患部會有些灼熱感或微量流血產生（有些人不會），這是正常現象，而後會有結痂產生，約七至十日脫落，切勿用手摳除，應讓其自行脫落，約兩週後恢復正常。

當痂皮脫落後，治療部位會呈現粉紅色，約二至三週後呈現咖啡色之雷射後色素沉澱，大多於三至六個月後顏色變淡。

三、粉瘤/皮脂腺囊腫Q&A

三、常見Q&A

粉瘤與粉刺、痘痘等的差別？

囊腫	粉刺	粉瘤 (皮脂腺囊腫)	痘痘	脂肪瘤
外觀	(圖) 黑頭 (圖) 白頭	(圖) 黑色開口 (圖) 無明顯開口
外型	黑頭粉刺（開放型粉刺）呈現棕黑色。白頭粉刺（閉鎖型粉刺）呈現白色凸起狀。	凸起一顆，外表多為膚色，半圓凸起狀，會有黑色開口或白色無明顯開口。	比粉瘤小且偏硬，凸起的小紅疹狀。	觸摸時可摸到、若腫瘤過大外表可見突起一顆，與粉瘤相似，但中間沒有開口。
特性	無囊袋，會自然消退或代謝。	比粉刺多一層包膜並形成囊袋（表皮細胞分泌的角質蛋白）難以自然消退。	無囊袋，會自然消退。	脂肪細胞。
原因	黑頭粉刺：一部分角質接觸空氣出現氧化作用所致。白頭粉刺：角質尚未被空氣氧化所致。	體質因素、外力刺激，也可能是表皮組織掉進皮膚真皮層或皮下組織後形成囊袋。	青春期階段，或是飲食、作息不當導致發炎成痘。	體質細胞、脂肪細胞增生。

囊腫	粉刺
外觀	(圖) 黑頭 (圖) 白頭
外型	黑頭粉刺（開放型粉刺）呈現棕黑色。白頭粉刺（閉鎖型粉刺）呈現白色凸起狀。
特性	無囊袋，會自然消退或代謝。
原因	黑頭粉刺：一部分的角質接觸到空氣並出現氧化作用所致。白頭粉刺：角質尚未被空氣氧化所致。

囊腫	粉瘤 (皮脂腺囊腫的泛稱)
外觀	(圖) 黑色開口 (圖) 無明顯開口
外型	凸起一顆，外表多為膚色，半圓凸起狀，會有黑色開口或白色無明顯開口。
特性	比粉刺多一層包膜並形成囊袋（表皮細胞分泌的角質蛋白）難以自然消退。
原因	體質因素、外力刺激，也可能是表皮組織掉進皮膚真皮層或皮下組織後形成囊袋。

囊腫	痘痘
外觀
外型	比粉瘤小且偏硬，凸起的小紅疹狀。
特性	無囊袋，會自然消退。
原因	青春期階段，或是飲食、作息不當導致發炎成痘。

囊腫	脂肪瘤
外觀
外型	觸摸時可摸到、若腫瘤過大外表可見突起一顆，與粉瘤相似，但中間沒有開口。
特性	脂肪細胞。
原因	體質細胞、脂肪細胞增生。

粉瘤、青春痘、粉刺到底要怎麼分別呢？

1.囊袋：

粉瘤比粉刺多了一個囊袋，可裝的東西比較多，會比青春痘與粉刺大顆，而且會逐漸變大。

2.可否自行消退：

粉瘤難以自行消退，但青春痘與粉刺常常會自然消退或代謝掉。

3.生長位置：

粉瘤的囊袋是從毛囊細胞長出的，因此只要有毛囊的地方就有可能長出來。青春痘和粉刺多數長在臉上、背上這類皮脂多的地方。

4.發作部位差異：

粉瘤通常會在同樣的地方反覆長出來，青春痘和粉刺則多在不同處發作。粉瘤會反覆長出的原因主要是「囊袋的結構」還在那，即使擠出來了，囊袋也會慢慢再裝東西而脹起來。

粉瘤通常長在哪裡？

粉瘤/皮脂腺囊腫，在身體任何部位都可能發生，多見於毛髮多的部位，例如私密處、女性的大小陰唇、男性的陰囊、頭皮、臉頰、腋下、胸前、背部、四肢、耳朵或耳垂等。

為什麼會長皮脂腺囊腫？

皮脂腺囊腫/粉瘤發生機率高，主要發生原因可能包含：

1.遺傳因素：家族中有粉瘤的人，其後代可能更容易發生粉瘤。

2.皮脂腺問題：皮脂腺分泌過多油脂，或者排出通道阻塞，可能導致粉瘤的形成。

3.擦傷或摩擦：皮膚長期受到擦傷或摩擦，可能刺激毛囊口，增加形成粉瘤的風險。

4.荷爾蒙變化：某些荷爾蒙變化可能促使粉瘤的發生，例如青春期、懷孕或更年期。

5.代謝異常：一些代謝異常可能導致皮脂腺的異常增生，進而形成粉瘤。

粉瘤會自己消失嗎？

粉瘤一般不會自行消失。粉瘤如果發炎，有可能會變大；如果沒有發炎，就會靜靜待在原地，不會自行消失，且隨著粉瘤內的皮脂角質持續堆積通常都會越來越大。

粉瘤擠掉就好了嗎？

粉瘤跟粉刺不一樣，粉瘤多了一個囊袋，把裡面的東西擠出來後，囊袋沒有消除的話，還是有可能反覆發炎。而粉刺是皮脂腺分泌旺盛、角質代謝過量，導致毛孔阻塞形成粉刺。

粉瘤會有什麼症狀？

粉瘤通常會伴隨分泌物發炎、腫痛、刺痛、化膿、流膿、潰瘍、異味、角質鈣化、纖維化。

症狀主要分四種：

1.無症狀：大部分的粉瘤其實沒有症狀，甚至不會察覺到它的存在，直到看到或摸到時才會發現。

2.囊腫發炎：囊腫發炎時會有紅、腫、熱、痛感，當合併細菌感染時會嚴重發炎，周圍的皮膚組織也會紅腫，甚至會蓄膿。

3.蜂窩性組織炎：如果感染很嚴重，或是病患因各種原因（例如糖尿病等）導致免疫力差時，就可能引發蜂窩性組織炎。

4.色素沉澱：粉瘤如果反覆發炎，表皮皮膚就很可能會色素沉澱。

粉瘤一定要治療嗎？

粉瘤比粉刺多了一個囊袋。如果粉瘤沒有造成身體的不適或是外觀的困擾，可以選擇不做進一步的治療；反之，如果您想要去除粉瘤，可與醫師諮詢透過雷射或手術來去除。

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