隆乳切口的選擇:談隆乳疤痕這歷史的烙印

93年11月14日 蘋果日報

I、乳頭的簡介

隆乳植入鹽水袋的位置選擇非常重要，一般選在較為隱蔽的地方，臺灣以前常用的手術切口是腋窩及乳暈四周，而美國是以乳下溝為大宗。切口的位置決定以後疤痕之所在，也決定了組織的損傷程度，一般分為腋下、乳暈或乳頭四周、乳下及經肚臍。疤痕極可能是永久性的，雖然隨時間可能淡化很多，部份病人甚至可以達到船過水無痕，但有些人卻是凡走過必留下痕跡，必竟是個歷史的烙印，所以慎選切口位置還是相當的重要。　

隆乳傷口位置：

醫師在切口的選擇大都有自已的偏好及經驗，如果你執著於某種方式，不要勉強醫師做他不熱悉的方法，你可以花點時間找到熱悉此法之醫師，尤其是經肚臍隆乳術，建議尊重醫師的選擇，只要做的好，任何方式可是值得討論的。

1. 腋下

目前台灣常被使用的方法，切口藏在腋窩皺摺裏，較易損傷重要血管及神經(尤其是腋下intercostal brachiocutaneous nerve，造成双側上手臂麻痺)。

極少部份幸運病患可以完全不留痕跡，但我們東方人較易留下疤痕，一旦有疤則連穿泳裝或無袖衣著都會很尷尬。由於做法是由上往下把隆乳材質空間分離出來，隆乳材質位置容易往上方的空間移位，造成乳房上向往上凸起，外國人或許喜歡此飽滿的感覺，但國人一般覺得『太假』，故術後乳房之按摩及胸帶固定不能少，以維持柔軟及適當之位置。

經此切口，空間及乳下溝製做需要些技巧。經腋下空間剝離外側常不易做出漂亮型狀，造成乳溝太假，空間也不夠，摸起來會比較硬。

一般情況大都會留下這樣的疤，這是另一側，要抬手都很難哦...

2. 乳暈或乳頭四周

切口可由乳暈下或乳頭四周進行。此切口接近欲剝離之空間及組織，是其優點亦是其缺點。優點在於切口接近乳房，術者可直接用手指分離組織，對胸大肌做充分之分離，手術更易完成，缺點是一因經乳腺難免會傷害部份乳腺，有時亦會影嚮乳頭的感覺及勃起。缺點二是乳腺管開口對外開放之結構，而部份病患乳頭仍會有分泌物，故統計起來其感染率也其它切口較高。再者，雖部份病患完全不留痕跡，但一旦有疤，疤痕仍稍嫌明顯，但穿比基尼泳衣或內衣仍可掩蓋，但脫掉內衣就有點『不打自招』了，完全不能露點了。

3. 乳下 (inframammary crease)

此方法是美國醫師常使用，而目是古老且經典的方法，但此切口留下的疤痕相對而言仍明顯，尤其在黃種人身上，切口於病患站立時較隱蔽，但躺下時仍嫌太明顯，尤其是以親密人的角度來看，疤痕有時容易和貼身衣物磨擦，尤其是有鋼圈的內衣，會給病人帶來不適。但此切口處組織較薄，醫師分離空間時較容易，止血亦易徹底，植入方便，乳形也較容易控制且不經乳腺，植入後隆乳材質也不易向上移位。缺點是易留下疤痕、傷口容易裂開、傷口如癒合不良、血腫或感染會易導致隆乳材質外露，國外仍有許多醫師採用此法，但東方人易留下疤痕，國內已較少用於美容隆乳術，一般是用於併發症或其他特殊案例之處理。

此方法理想的未來疤痕位置希望剛好座落在在乳下溝中，所以整形醫師對切口位置的選擇經驗非常重要，鹽水袋大則切口較低，鹽水袋較小則切口較高。

4. 經肚臍 (transumbilical, TUBA)

術後１個月，疤痕幾乎看不見

經肚臍隆乳術為國際所推祟優點在於組織傷害少、出血量少、疼痛少、恢復快，而其第一大特點是幾乎無疤痕。此法在韓國及美國、中國大陸有越來越盛行之趨勢，尤其是從事在乎疤痕及需恢復快之職業如演藝人員或有疤痕體質的女性。由肚臍至乳房的皮下並無任何重要的血管及神經，TUBA在使用內視鏡及擴張技術之輔助下，隆乳效果自然。因遠離乳房，對正常乳房組織傷害少，尤其對乳頭及乳暈神經傷害可盡量減少。組織傷害少，出血量則極少（約半湯匙左右），這些條件都使病患在術後腫漲少、疼痛少、恢復快，病患因此接受度極高。缺點是醫師所需技術門檻高、醫師需正式之訓練及純熟之技術及使用特殊之器械。