「我的屁股頭好像多了一塊肉!?」

小如來到門診時,這樣驚恐地對我們說。
30歲的小如是位準媽媽,隨著預產期接近、看著肚子越來越大,等待寶寶出生的興奮和喜悅昇到了最高點。然而,從懷孕中期開始,小如發現自己上廁所後,和洗澡 時肛門口多了一塊觸感奇怪的瘜肉,雖然這塊瘜肉時大時小,卻有漸漸長大的跡象,有時在瘜肉附近還有疼痛出血的情形,讓小如好困擾...
懷孕,是許多女性朋友經歷過最艱辛、卻也最美好的經驗之一;等待新生命誕生的喜悅,讓許多準媽媽忘了身體上諸多不適。然而,許多準媽媽從懷孕中期,到最 後幾個月開始便發現屁股肛門口有腫脹異物感,有時疼痛、有時腫脹、有時出血,讓人每次上廁所解便時都充滿恐懼。


在等待寶寶出生的這段時間裡,骨盆腔的肌肉會漸漸鬆弛,好讓寶寶順利被推出產道;然而,這個過程也讓原本藏在肛門裡的黏膜與軟組織鬆弛脫出。最後,本來沒有痔瘡的就形成了痔瘡;本來有痔瘡的,便惡化到讓人坐立難安的程度。自然產的媽媽們,在最終出力將寶寶推出來的那一刻,也同時把讓人討厭的痔瘡推出肛門口了!推出來的痔瘡就回不去了。坐月子時補藥加持,補著身子,也把痔瘡組織越補越腫脹;而接下來接力賽一樣照顧寶寶、睡眠不足的過程,也一邊助長著痔瘡出血疼痛的情況...
媽媽們總是把孩子和家人擺在自己前面,想到一般痔瘡需要花一整天的時間在醫院排隊,術後還要住院三、四天,每次回診又都要花上一整天的時間.....自己去住院養病,誰來照顧家人和寶寶呢?於是,就算常常上廁所時出血疼痛,也忍耐著不開口。無論妳準備生下一胎、擔心痔瘡會更加惡化;或是正在為已形成的痔瘡煩惱,其實,只要一個小手術就可以解決妳的煩惱。 相較於需要多次往返醫院的雷射治療和橡皮圈治療,以及需要請假住院、術後恢復期漫長的傳統手術,微創痔瘡手術不需要住院、恢復期快,且復發率低,可以徹底解決讓妳困擾已久的痔瘡問題。

為什麼懷孕會引起痔瘡?

女性在懷孕時,有著種種身體上的變化不適,孕吐、失眠、水腫、腰痠背痛、頻尿等現象,這些困擾在生產完之後都會逐一消失,但有個難以啟齒、一直存在的困擾會繼續存在,就是痔瘡。大約50%的準媽媽們在懷孕中期肚子變大、腹壓升高後就開始深受痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹、外翻,到排便後出大血都有,依嚴重度不同。

  • 1.懷孕時,因為子宮膨大、腹壓增加,造成直腸肛門壓力上升,使肛門軟組織脫垂而形成痔瘡,或推擠原本脫垂的痔瘡,使其更加突出。
  • 2. 孕期全身血流增加,包括肛門動靜脈血流,使得痔瘡組織內的血管更加屈張。
  • 3. 懷孕期間,動情素與黃體激素升高,使便秘情況加劇。
  • 4. 為準備生產,身體自行調節,使骨盆腔肌肉鬆弛,除了容易便秘外,也使肛門口痔瘡組織鬆弛脫出。
  • 5. 生產時,用力將胎兒娩出的動作同時將存在已久的痔瘡推出肛門。

懷孕期間的痔瘡問題可用以下方法得到緩解:

  • 1. 避免便秘
    也避免解便時在馬桶上出力排便的動作,作息規律正常、不熬夜,多攝取水份和高纖維質食物。必要時,請醫師開立軟便劑幫助排便。
  • 2. 避免長時間久坐或久站
    養成規律運動的習慣,並練習凱格爾收縮運動;規律運動可幫助循環,而凱格爾運動可以收縮會陰和肛門附近的肌肉、增進肛門血液循環,避免痔瘡組織內的動靜脈屈張。
  • 3. 左側躺
    改善血液回流狀況;平躺會使脹大的子宮壓迫下腔大靜脈,讓回心血流受阻變慢、痔瘡內血管屈張的情況加重,所以建議睡眠或休息時多採左側躺姿勢。
  • 4. 保持肛門周邊清潔
    排便後用免治馬桶或蓮蓬頭,以溫水小水柱沖洗肛門,並用衛生紙輕輕壓乾;在沒辦法使用溫水沖洗的時候可以使用濕紙巾擦拭肛門。千萬不要以乾衛生紙用力擦拭突出的肛門組織,過於擦拭的動作可能讓痔瘡出血或潰瘍。
  • 5. 嚴重灼熱疼痛時
    使用含有抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏,配合局部冰袋冰敷,可減緩痔瘡突出後引起的急性發炎症狀。
  • 6. 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
    以臉盆裝溫水,每天坐浴一至兩次,每次15-20分鐘,可增進肛門部血液循環、軟化痔瘡內血栓,使疼痛減緩。如果蹲坐下來這個姿勢對懷孕中的妳而言太過困難,每天排便前、後,或早、晚規律各一次,使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部,可以達到一樣的效果。
  • 7. 除了以上建議外
    請勿任意嘗試民間偏方;真的疼痛難忍時,還是建議尋求專業醫師的協助。雖然在懷孕期間,還是有許多藥物可以幫助症狀緩解,又不影響母體和胎兒的健康。

為什麼坐月子期間痔瘡會惡化?

懷孕十個月期間受痔瘡惡化困擾的準媽媽們,在坐月子期間最常問的問題就是: 為什麼好不容易卸貨了、腹壓應該下降了,坐月子期間,卻感覺痔瘡疼痛出血越來越嚴重呢?
簡單歸納幾個坐月子期間痔瘡惡化的原因:

  • 1.坐月子期間吃補
    在台灣普遍觀念裡,坐月子時進補的中藥材多偏溫熱,以促進血液循環、溫暖子宮為目標。如:民間藥方裡常用的四物湯、八珍湯、十全大補湯,當中的當歸有活血作用,在增進血液循環過程中也會讓痔瘡組織內動靜脈屈張情況加重、或使痔瘡出血狀況加劇,而當中的川芎性味辛温,也會促使原先腫脹發炎的痔瘡息肉組織更加脹大;十全大補湯裡的桂枝與黃耆除了補充產婦虛寒的身體,同時也充盈了痔瘡軟墊組織,使其更加突出充血。如果坐月子補藥中有「酒」(如麻油雞酒),那痔瘡出血和膨大的問題會更加顯著。 簡單來說,溫補養身體的同時,也同時使痔瘡組織更加充血膨大、更易出血。
  • 2.子宮還未完全復位
    產後膨大的子宮需要六週左右的時間恢復正常大小、回到骨盆腔內。 在這六週中,膨脹子宮造成的腹壓雖然沒有懷孕期大,但也足以讓肛門直腸處飽受壓力、痔瘡組織突出。
  • 3.懷孕後期骨盆腔組織鬆弛,加上生產時過度出力
    為了使胎兒容易娩出,身體自然的機制是放鬆會陰部肌肉與軟組織,連帶的,肛門直腸部的軟組織也會跟著鬆弛脫垂;加上生產時出力,有時合併會陰肛門處裂傷,使得原本存在的痔瘡更加脫垂突出,肛門處異物感更加明顯,讓人相當不適。
  • 4.缺乏運動或攝取纖維質減少而造成
    便秘無論是自然產或剖腹產,懷孕末期和產後休養期間,都可能因為運動不便、運動量減少而引起便秘;為了加速產後會陰部或剖腹產傷口復原,坐月子餐點中著重蛋白質攝取,卻可能忽略大量補充纖維質,幾項關鍵因素加總在一塊兒,造成了產婦便秘問題,便祕是直接造成直腸肛門壓力升高的主要原因,因此也直接使得痔瘡問題加劇。

痔瘡是個可以造成多重症狀與生活不便的千面女郎。肛管內的肛門皮膚和黏膜和一般皮膚不同,它們十分細緻、柔軟,且充滿腺體,終年分泌濕潤的液體,保持直腸部與肛門部位的潤滑,好讓每天排便活動順暢,幫助人體自然而然將廢物殘渣推送至體外。然而,本來應該好好待在肛管內擔任潤滑的黏膜,因為痔瘡組織膨大、推擠,而推到了肛管外,便成了不小的災難。

一般來說痔瘡分級為一到四度;一度痔瘡在肛門管內,不會造成症狀,算是正常生理現象;二度痔瘡已形成團狀或息肉樣異物,在排便時會脫出肛管,之後縮回肛管內;三度痔瘡脫出肛管後,需要用手幫助推回肛門內;四度痔瘡脫出肛管外後,便難以推回肛門內。一度與二度痔瘡可以服用藥物或使用外用藥幫助症狀緩解;三度以上痔瘡需要以手術校正才能徹底根除病灶。

倘若坐月子期間讓人困擾的痔瘡問題急速加劇,在坐月子一個月將近結束時,是可以考慮接受手術處理的時刻。
「微創痔瘡手術」手術團隊由全女性醫護團隊組成,由女醫師看診及親自手術。發率極低、免住院、恢復快,照顧方便,恢復期短,併發症極少,十年復發率低於5%。以安全舒適的舒眠麻醉法,以及對正常組織破壞最少的方式,切除內、外痔,再以可以吸收線將傷口縫合,術後不需要拆線。出血量少、疼痛感低,手術當日即可出院,讓痔瘡患者早上接受手術,當天下午立刻可以離開院所回家,手術隔天即可上班,大約一周至十天左右傷口便初步癒合;無須繁複的坐浴及傷口照顧,不必限制活動、無須打亂生活步調。讓痔瘡困擾的忙碌現代人擁有就醫新選擇!
手術採舒眠麻醉,手術過程是舒服的睡著,並不會疼痛。優點是傷口小、疼痛少、恢復快,復發率低、不影響生活作息、相當適合忙碌的媽媽們。就算正值餵母奶期間,舒眠麻醉的麻藥也能在麻醉醒來後一個多小時左右完全被人體代謝;止痛藥方面,我們也會依照您正在哺乳的情況,選擇不影響母體和新生兒的藥物,您可以安心接受手術、安心服藥,不必擔心藥物進入母乳帶給寶寶的負擔,對於惱人的痔瘡也不必刻意忍耐。


A:不會。因為傷口小,盡量不傷害正常黏膜組織,所以不會有令人害怕的肛門功能損害後遺症。


A:去除痔瘡手術或是去除息肉手術都是非常安全、恢復期短,只需注意術後兩星期為了讓傷口癒合良好,是禁止從事任何劇烈運動、提重物(5公斤以上),多吃青菜水果,預防便祕,其他生活正常。


A:一般手術時間約90~120分鐘左右,但從報到到離開需停留約3~4小時左右,早上手術下午就可以離開了。


推薦醫師

推薦醫師前馬偕一般外科主治醫師鍾雲霓院長

以整形外科專業器械和手法解決私密長期出血疼痛的困擾
免住院恢復快、近乎無痛、男女適用 您痔瘡困擾的最佳選擇

簡歷
  • 日本大腸肛門醫學會會員
  • 第七屆東京大腸直腸外科會議會員
  • 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師
  • 中華民國外科專科醫師
  • 馬偕紀念醫院外科住院醫師
  • 中國醫藥大學 西醫學士
  • 中國醫藥大學 中醫學士